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什么是神经症

时间:2014-8-6 19:42:44 点击:

什么是神经症_神经症的症状极其特点

 

   神经症是一组轻度精神障碍,没有幻觉、妄想等精神病性症状,也不属于精神病防治康复的工作对象,但在精神科临床上非常多见,其症状有时也常见于某些精神病中。 
    神经症在临床上主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病等症状,发病有一定的人格基础,与心理社会因素有关,病程多持续迁延。本症虽没有肯定的器质性病变作基础,与病人的体验也不一致,但病人对之深感痛苦和无能为力。有时神经症的症状也见于分裂症、器质性精神障碍等,称为“神经症样综合症”。


  神经症旧称神经官能症或精神神经症。

    这一名称,不是指其一特定的疾病单元,而是包括病因、发病机理和临床表现颇不一致的一组精神障碍。

    其共同特征是:患者有精神活动能力降低,常有焦虑和烦恼,或为各种躯体不适感所苦,体格检查不能发现脑器质性病变或躯体疾病作为其临床症状的基础;自知力大都良好,无持久的精神病性症状;通常不会把自己的病态体验与客观现实相混淆,即患者现实检验能力末受损害;行为一般保持在社会规范容许的范围内,可为他人理解和接受;常迫切要求治疗。

    起病多与素质、人格特征或精神应激有关;病程多迁延或呈发作性。病程不足3月或仪有一次短暂发作者称神经症性反应。

  神经症,原来的名称是大家很熟悉的神经官能症。我们可能会认为这是指某一个特定的疾病,而事实上这是包括病因、发病机理和临床表现颇不一致的一组精神障碍。其共同的特征是:①患者有各种各样的不适感及神经功能异常的感觉,但各种检查都不能发现其器质性异常的基础;②患者有精神活动能力降低,常有焦虑不安、紧张恐惧、情绪不稳、强迫或疑病等症状,同时还有各种躯体不适,但不出现幻觉、妄想及荒谬离奇的思维和行为;③患者一般保持清醒的意识,不影响或极少影响工作和社会生活,能与周围的人保持良好的人际关系。其行为一般保持在社会规范允许的范围内,可为他人所理解和接受;④患者自知自己的精神状态不正常,并为此感到痛苦,强烈希望获得治疗和摆脱这种病态;⑤患者往往具有性格或心理素质方面的弱点,起病前往往有一定的精神刺激或心理压力;⑥病程多迁延或呈发作性。 
  按照我国目前的分类,神经症包括焦虑症、抑郁性神经症、疑病症、神经衰弱、癔症、人格解体性神经症、强迫症、恐怖症以及其他无法归类的神经症。这样,我们所介绍的神经症总共包括9种类型。 
神经症在我国是一种非常常见的疾病。根据我国专家1982年的统计,在15-59岁的人口中,神经症的发病率大约为2.22%左右,而在精神科门诊看病的患者中,神经症患者大约占60%左右。而世界卫生组织的估计是神经症患者大约是人口的5%-8%。也就是说,我国可能有大约5000万到1亿左右的神经症患者。

 

神经症也称神经官能症,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到体验到这种冲突并因为这而深感痛苦且影响其心理功能或社会功能,但没有任何或证实的器质性病理基础,它是一组异源性心理疾病,病因涉及到精神因素、社会环境因素、遗传、内分泌、代谢、颅脑损伤和人格特点多方面。就个人的心理机制而言,神经症病人行为模式特点在于其内部冲突的障碍,人为地为其实现个人潜力设置障碍。神经症求助者是“反对他自己的人”,神经症某种程度上取决于焦虑,而焦虑所表现的内容实质上是一种人与环境,人与自身的冲突。根据以上的描述性定义,神经症具有以下几个特点:
  
  一、心理冲突:神经症病人意识他处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态。通俗地讲就是自己总是跟自己过不去,自己折磨自己,求助者知道这种心理是不正常的病态的,但是不能解脱。
  二、精神痛苦:神经症是一种痛苦的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。
  三、持久性:神经症是一种持久性的精神障碍,不同于各种短暂的精神障碍。
  四、妨碍求助者的心理功能或社会功能:神经症性心理冲突中的两个对立面互相强化,形成恶性循环,日益严重地妨碍求助者的心理功能和社会功能。
  五、没有任何躯体疾病作基础:求助者虽然身体方面的诉说较多,但的确没有相应躯体疾病与之相联系。

  中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)关于神经症的诊断是:神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧,强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。

  【症状标准】至少有下列1项:①恐惧;②强迫症状;③惊恐发作;④焦虑;⑤躯体形式症状;⑥躯体化症状;⑦疑病症状;⑧神经衰弱症状。

  【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦,促使其主动求医。

  【病程标准】符合症状标准至少已3个月,惊恐障碍另有规定。

  【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍,如精神分裂症、偏执性精神病,及心境障碍等。


  《中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》

 

神经症

  今天,神经官能症病(或神经症)这一个词汇,经常被使用,但它真正代表什么意义呢?要用一句话为它下个定义是有困难的。但简单说来,神经官能症就是“由于欲求不满、抑压、强度的不安定感所产生的情绪紧张,而衍生的不适应症状”。

  这种不适应症状,并不是由头部外伤、酒精中毒、麻药中毒等等脑髓或神经组织受到破坏而产生。也就是说,在生理上没有问题,而是机能上的障碍。随之,头脑变得奇怪,作出常人无法理解的言行。精神病患者丧失了“自己生病了”的意识及批判,神经官能症患者,则是过度意识到自己的病态。

  在中国,神经症的病名曾引起不少人的误解与恐惧。有的人把它与“神经病”混为一淡。

  “神经病”是指人体内神经系统受损后产生的疾病。这些器官的受损有一定的规律性,主要呈现感觉和运动方面的改变,如感觉过敏、疼痛或麻木,但精神上没有异常,不出现思维、情感和行为的破裂或紊乱。常见的神经病有坐骨神经痛,癫痫等。神经症”主要是由心理、社会因素导致产生的一类心理疾病,神经系统没有病变,它的预后一般比神经病、精神病要好。

  神经症与精神病也不是一回事。“精神病”是由于大脑机能紊乱,往往表现在人的精神活动的障碍,如感觉、知觉、运动方面的障碍是不按神经分布的,有别于神经病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病,表现为精神失常。虽然有些神经病的患者,也可能有精神病状(如脑萎缩产生的记忆困难),但这部分疾病,治疗仍以治神经病为主。而绝大部分的各种精神病,治疗到目前为止还没有找到明显的神经细胞或纤维的形态学上的改变。

  说到底,神经症是一组功能性疾病,包括神经衰弱、癔症、强迫症、抑郁性症、疑病症、恐惧症等。它们的共同特点是大脑皮层功能发生暂时的、可逆性的紊乱,神经系统检查及辅助检查无异常。然而它们又有各自的特征,如神经衰弱容易兴奋也容易疲劳的精神变化;癔症的发作性情感爆发或某系统、器官的功能突然障碍;强迫症的无法自控的思维或行为;焦虑症的烦躁不安、紧张焦虑;抑郁性神经症的多愁善感、抑郁不安;恐怖症的杞人忧天、无可名状的恐惧;疑病症的多疑善虑,老是猜疑自己被人欺骗,或要遭遇到不测。为什么会有这些特征呢?因为大脑是各系统、各器官活动的指挥者,又是思维活动的物质基础,其功能的复杂性决定了症状的多样性。

  据资料显示,我国神经症的患者有2000多万人,并有逐渐增加的趋势。尽管这是与社会进步、社会发展相伴随而生的“文明病”,但是我们切不可忽略这个文明外衣包裹下的心灵之结症。当我们欢欣鼓舞地跨入21世纪,我们更有理由活得健康和快乐。

 
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